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<title>Fibromyalgie</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Fibromyalgie</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">M79.70

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<td>Fibromyalgie (M79.70 seit ICD-10-GM Version 2023; zuvor M79.0)

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<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

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<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">MG30.01

</td>

<td>Chronisches ausgedehntes Schmerzsyndrom

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

Fibromyalgie oder Fibromyalgiesyndrom (FMS) (von <a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a> fibra ‚Faser‘ und <a href="Myalgie" title="Myalgie">Myalgie</a>, von <a href="Altgriechische_Sprache" title="Altgriechische Sprache">altgriechisch</a> μῦς <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261937631">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style>mŷs, deutsch ‚<a href="Muskel" class="mw-redirect" title="Muskel">Muskel</a>‘ und ἄλγος álgos, deutsch ‚<a href="Schmerz" title="Schmerz">Schmerz</a>‘, „Muskelschmerz“) ist ein <a href="Syndrom" title="Syndrom">Syndrom</a> ausgebreiteter Schmerzen in verschiedenen Körperregionen, <a href="Schlafst%C3%B6rung" title="Schlafstörung">Schlafstörungen</a> und vermehrter Erschöpfung.

Zu diesen Kernsymptomen kommen eine Reihe von Begleitsymptomen wie Morgensteifigkeit und Konzentrationsstörungen. Fibromyalgie ist keine entzündliche Erkrankung, sondern vorrangig eine Störung der Schmerzwahrnehmung und -verarbeitung. Zur Diagnosestellung wird teilweise die Untersuchung schmerzhafter Druckpunkte (tender points) genutzt, in zunehmendem Maße liegt der Schwerpunkt jedoch auf Erfassung von Schmerzzonen und weiterer Kern- und Begleitsymptome.

Die meisten Betroffenen sind Frauen. Die Ursachen der Erkrankung sind noch nicht aufgeklärt, es ist aber bekannt, dass bei Fibromyalgie-Patienten eine generell erhöhte Schmerzempfindlichkeit, eine sogenannte <a href="Zentrale_Sensibilisierung" class="mw-redirect" title="Zentrale Sensibilisierung">zentrale Sensibilisierung</a>, vorliegt. Medikamentöse Therapien sind nicht etabliert, der Fokus der Behandlung liegt auf Sport- und Bewegungsangeboten. Fibromyalgie wurde früher als Weichteilrheumatismus, auch Muskelrheuma, bezeichnet und wird umgangssprachlich vereinzelt noch Weichteilrheuma genannt.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Verbreitung">Verbreitung</h2></div>

Nach Schätzungen sind in Europa und Nordamerika etwa 0,5 bis 5,8 % der Bevölkerung vom Fibromyalgiesyndrom betroffen.<a href="#cite_note-1">[1]</a> In Deutschland erfüllten 2013 rund 2 % der Bevölkerung formale Kriterien des Fibromyalgiesyndroms, wobei das Geschlechterverhältnis ausgeglichen war. In klinischen Einrichtungen sind „bis zu 80 % der Patientinnen Frauen im Alter von 40 bis 60“.<a href="#cite_note-2">[2]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

Es wird als unwahrscheinlich angenommen, dass Fibromyalgie auf einen einzelnen Ursachenfaktor oder Auslöser zurückgeführt werden kann. Zur Entstehung der Störung werden aktuell multifaktorielle Entwicklungsmodelle diskutiert. Wahrscheinlich ist, dass eine Kombination aus genetischer Veranlagung und verschiedenen psychischen, sozialen und biologischen Einflüssen zu der Krankheit führt.

Da Fibromyalgie familiär gehäuft auftritt, sind genetische Mitursachen anzunehmen. Im Verdacht stehen verschiedene Gene, die am Hirnstoffwechsel beteiligt sind, insbesondere bei den Botenstoffen <a href="Serotonin" title="Serotonin">Serotonin</a> (am <a href="5-HT-Rezeptor" title="5-HT-Rezeptor">5HT2-Rezeptor</a>), <a href="Dopamin" title="Dopamin">Dopamin</a> und anderen <a href="Katecholamine" title="Katecholamine">Katecholaminen</a>. Allerdings sind diese Genvarianten nicht spezifisch für die Fibromyalgie.<a href="#cite_note-3">[3]</a> <a href="Rheuma" title="Rheuma">Entzündlich-rheumatische</a> Erkrankungen wie die <a href="Rheumatoide_Arthritis" title="Rheumatoide Arthritis">Rheumatoide Arthritis</a> oder <a href="Lupus_erythematodes" title="Lupus erythematodes">Lupus erythematodes</a> gelten als eine weitere Ursache. Daneben:

In einer Studie wurde festgestellt, dass die Genvariante DAO rs1049793 mit einer verminderten DAO-Aktivität und Symptomen von Fibromyalgie bei erwachsenen Frauen in Verbindung gebracht wurde.

<ul><li>ein <a href="Vitamin-D-Mangel" class="mw-redirect" title="Vitamin-D-Mangel">Vitamin-D-Mangel</a>,</li>

<li>der individuelle Lebensstil (Rauchen, Übergewicht und mangelnde körperliche Aktivität),</li>

<li>psychische Faktoren wie <a href="Sexueller_Missbrauch" title="Sexueller Missbrauch">sexueller Missbrauch</a> und körperliche Gewalt in der Kindheit sowie <a href="Sexualisierte_Gewalt" title="Sexualisierte Gewalt">sexualisierte Gewalt</a> im Erwachsenenalter,</li>

<li>depressive Störungen.</li></ul>

Für die einzelnen Faktoren ist nicht klar, inwieweit sie ursächlich mit der Entstehung der Krankheit in Verbindung stehen.<a href="#cite_note-4">[4]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathophysiologie">Pathophysiologie</h2></div>

Als Hauptfaktor in der Entstehung der Fibromyalgie wird nervliche <a href="Sensitivierung" title="Sensitivierung">Sensitivierung</a> (<a href="Sensibilisierung_(Psychologie)" title="Sensibilisierung (Psychologie)">Sensibilisierung</a>), einschließlich einer <a href="Zentrale_Sensitivierung" title="Zentrale Sensitivierung">zentralen Sensitivierung</a>, angesehen.<a href="#cite_note-PMID25973272-5">[5]</a> Das bedeutet, dass die Schmerzverarbeitung im <a href="Zentrales_Nervensystem" class="mw-redirect" title="Zentrales Nervensystem">zentralen Nervensystem</a> so gestört ist, dass das <a href="Gehirn" title="Gehirn">Gehirn</a> Schmerzen wahrnimmt, ohne dass ein schädigender Reiz vorliegt, und dass die <a href="Schmerzschwelle" title="Schmerzschwelle">Schmerzschwelle</a> sinkt, wodurch normalerweise nicht schmerzhafte Reize als schmerzhaft wahrgenommen werden. Diese Annahme beruht auf verschiedenen pathophysiologischen Befunden:

So wurden bei Erkrankten unter anderem im <a href="Liquor_cerebrospinalis" title="Liquor cerebrospinalis">Nervenwasser</a> erniedrigte Spiegel von <a href="Serotonin" title="Serotonin">Serotonin</a>-Stoffwechselprodukten festgestellt. Neben Serotonin wird auch die Rolle anderer Hormone und <a href="Neurotransmitter" title="Neurotransmitter">Neurotransmitter</a> wie beispielsweise jene der <a href="Substanz_P" title="Substanz P">Substanz P</a> oder des <a href="Wachstumshormon" class="mw-redirect" title="Wachstumshormon">Wachstumshormons</a> <a href="Somatotropin" class="mw-redirect" title="Somatotropin">Somatotropin</a> in der Entstehung der Fibromyalgie untersucht.

Gewebestudien des Unterhautbindegewebes bei Fibromyalgie-Patienten deuten auf eine veränderte Anzahl und Zusammensetzung der sensorischen Nervenenden in dieser Gewebeschicht hin. So scheint die Anzahl der freien Nervenendigungen im Allgemeinen gegenüber Nichterkrankten deutlich verringert zu sein (englisch small fibre pathology). Gleichzeitig ist eine spezielle Kategorie dieser Nervenendigungen besonders zahlreich vorhanden. Hierbei handelt es sich um solche, die mit der Regulation der Durchblutung des Unterhautbindegewebes in Zusammenhang stehen und die sich in der Nähe der sogenannten arteriole-venule shunts (AVS) befinden. Diese <a href="Shunt_(Medizin)" title="Shunt (Medizin)">Shunts</a> sind kleine Gefäßverbindungen zwischen <a href="Arteriole" title="Arteriole">Arteriolen</a> und <a href="Venole" title="Venole">Venolen</a> und ermöglichen eine Regulation der Körpertemperatur in dieser Gewebeschicht. Es wird vermutet, dass die häufig beobachteten Störungen in der Temperaturempfindung von Fibromyalgie-Patienten mit dieser veränderten Innervation des Unterhautbindegewebes im Zusammenhang stehen.<a href="#cite_note-6">[6]</a><a href="#cite_note-7">[7]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

Im Zentrum des Syndroms stehen chronische, also über mehrere Monate bestehende, Schmerzen in mehreren Körperregionen, ein gestörter oder nicht erholsamer Schlaf und Müdigkeit bzw. <a href="Fatigue" title="Fatigue">vermehrte Erschöpfbarkeit</a>.<a href="#cite_note-8">[8]</a> Eine Studie der Deutschen Fibromyalgievereinigung ergab als häufigste Beschwerden Gelenk- und Muskelschmerzen an wechselnden Orten sowie Rückenschmerzen, Morgensteifigkeit, „Zerschlagenheit“ und morgens das Gefühl, schlecht geschlafen zu haben, sowie Müdigkeit, geringe Leistungsfähigkeit, Konzentrationsstörungen und Vergesslichkeit.<a href="#cite_note-9">[9]</a>

Das Fibromyalgiesyndrom geht häufig mit einer <a href="Depression" title="Depression">Depression</a> einher. Zwischen 62 und 86 % der Patienten zeigen im Laufe ihres Lebens Anzeichen einer Depression.<a href="#cite_note-10">[10]</a> Insbesondere bei den berichteten <a href="Kognition" title="Kognition">kognitiven</a> Einschränkungen (wie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen) ist unklar, inwieweit sie auf Depressionen, Ängste oder unerwünschte Nebenwirkungen verwendeter, im zentralen Nervensystem wirkender Medikamente zurückzuführen sind.<a href="#cite_note-11">[11]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnose">Diagnose</h2></div>

Die Diagnose einer Fibromyalgie gestaltet sich recht schwierig, da sowohl <a href="R%C3%B6ntgenbild" class="mw-redirect" title="Röntgenbild">Röntgenbilder</a> als auch Laborwerte keinen eindeutigen Aufschluss geben, auch wenn sie zum Ausschluss wichtiger <a href="Differentialdiagnose" class="mw-redirect" title="Differentialdiagnose">Differentialdiagnosen</a> hilfreich sind. Die Diagnosestellung beruht daher auf den Befunden der körperlichen Untersuchung und der Befragung der Patienten (<a href="Anamnese" title="Anamnese">Anamnese</a>).

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Differentialdiagnosen">Differentialdiagnosen</h3></div>

Vor der Diagnosestellung des Fibromyalgiesyndroms müssen einige Krankheiten ausgeschlossen werden, die ähnliche Symptome wie die Fibromyalgie hervorrufen. Einige davon, insbesondere die entzündlichen rheumatischen Erkrankungen, gehen oft gleichzeitig mit einem Fibromyalgiesyndrom einher oder ihm voraus. Die folgenden Differentialdiagnosen können in Betracht kommen (Liste ohne Anspruch auf Vollständigkeit).<a href="#cite_note-12">[12]</a>

<ul><li>Systemische entzündliche Erkrankungen:

<ul><li><a href="Rheumatoide_Arthritis" title="Rheumatoide Arthritis">Rheumatoide Arthritis</a></li>

<li><a href="Spondylitis_ankylosans" title="Spondylitis ankylosans">Spondylitis ankylosans</a> (Morbus Bechterew)</li>

<li><a href="Sj%C3%B6gren-Syndrom" title="Sjögren-Syndrom">Sjögren-Syndrom</a></li>

<li><a href="Systemischer_Lupus_erythematodes" class="mw-redirect" title="Systemischer Lupus erythematodes">Systemischer Lupus erythematodes</a></li>

<li><a href="Vaskulitis" title="Vaskulitis">Vaskulitiden</a>, z. B. <a href="Polymyalgia_rheumatica" title="Polymyalgia rheumatica">Polymyalgia rheumatica</a></li>

<li>Entzündungen der Muskeln: <a href="Polymyositis" title="Polymyositis">Polymyositis</a>, <a href="Dermatomyositis" title="Dermatomyositis">Dermatomyositis</a></li></ul></li>

<li>Infektionen:

<ul><li><a href="Borreliose" title="Borreliose">Borreliose</a></li>

<li><a href="Hepatitis_C" title="Hepatitis C">Hepatitis C</a></li>

<li><a href="Coxsackie-Virus" title="Coxsackie-Virus">Coxsackie-Virus</a> B</li>

<li><a href="Parvovirus" class="mw-redirect" title="Parvovirus">Parvovirus</a></li></ul></li>

<li>Hormonelle Störungen:

<ul><li><a href="Hypothyreose" title="Hypothyreose">Hypothyreose</a></li>

<li><a href="Hyperparathyreoidismus" title="Hyperparathyreoidismus">Hyperparathyreoidismus</a></li>

<li><a href="Cushing-Syndrom" title="Cushing-Syndrom">Cushing-Syndrom</a></li></ul></li>

<li><a href="Periphere_Neuropathie" class="mw-redirect" title="Periphere Neuropathie">Periphere Neuropathie</a></li>

<li><a href="Myofasziales_Schmerzsyndrom" title="Myofasziales Schmerzsyndrom">Myofasziales Schmerzsyndrom</a></li>

<li><a href="Fluorchinolon" class="mw-redirect" title="Fluorchinolon">Fluorchinolon</a>-induziertes chronisches Syndrom (auch bekannt als Fluoroquinolone-Associated Disability, FQAD).<a href="#cite_note-13">[13]</a></li>

<li><a href="Pannikulitis" title="Pannikulitis">Pannikulitis</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Labordiagnostik">Labordiagnostik</h3></div>

Ergeben sich aus der Anamnese und der körperlichen Untersuchung Hinweise auf das Vorliegen einer der oben genannten Differentialdiagnosen, können durch eine zielgerichtete Untersuchung des Blutes weitere Erkenntnisse gewonnen werden, etwa durch Bestimmung von Hormonen und Entzündungsparametern. Erhöhte Entzündungswerte im Blut (<a href="Blutsenkungsreaktion" title="Blutsenkungsreaktion">Blutsenkungsreaktion</a>, <a href="C-reaktives_Protein" title="C-reaktives Protein">C-reaktives Protein</a>) sprechen beispielsweise für eine entzündliche Erkrankung – da die Fibromyalgie keine entzündliche Erkrankung ist, wären hier keine Auffälligkeiten zu erwarten. Weitere Untersuchungen sollten sich nach der vermuteten Krankheit richten, eine wahllose Bestimmung aller möglichen Laborwerte ist nicht empfehlenswert, da Marker, die auf bestimmte Erkrankungen hindeuten (wie beispielsweise <a href="Antinukle%C3%A4re_Antik%C3%B6rper" title="Antinukleäre Antikörper">antinukleäre Antikörper</a> oder <a href="Rheumafaktor" title="Rheumafaktor">Rheumafaktoren</a>) auch bei Personen positiv ausfallen, die überhaupt nicht an einer solchen Erkrankung leiden, wodurch die Diagnose in die falsche Richtung gelenkt werden kann.<a href="#cite_note-14">[14]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Klinische_Diagnosekriterien">Klinische Diagnosekriterien</h3></div>

1990 legte das <a href="American_College_of_Rheumatology" title="American College of Rheumatology">American College of Rheumatology</a> (ACR) erstmals Kriterien vor, die die Diagnose der Fibromyalgie erleichtern sollten. Berücksichtigt wurden alleine die Schmerzen: der Betroffene musste von ausgebreiteten, andauernden Schmerzen in mehreren Körperregionen berichten. Zudem definierte das ACR 18 „empfindliche Stellen“ oder Druckpunkte (tender points), die bei Fibromyalgie typischerweise schmerzhaft sein können. Bei der körperlichen Untersuchung müssen nach den Kriterien von 1990 mindestens elf der 18 Druckpunkte empfindlich sein. Die Einführung der Kriterien wurde in der Fachwelt zwar begrüßt, sie stießen in der Praxis jedoch an Grenzen. In der medizinischen Grundversorgung wurden die Druckpunkte oft nicht untersucht, weil die Ärzte ihre Diagnose lieber an den anderen Symptomen orientierten, oder die Untersuchung der Druckpunkte wurde falsch durchgeführt, was zu falschen Diagnosen führte. Ein weiterer Schwachpunkt der Kriterien trat bei Patienten zutage, deren Leiden sich besserte. Bei diesen konnte die Diagnose Fibromyalgie nicht aufrechterhalten werden, wenn im Verlauf weniger als elf tender points schmerzhaft waren.<a href="#cite_note-15">[15]</a>

Im Licht der Schwächen des tender points-Konzeptes veröffentlichte das ACR 2010 neue Kriterien, die von der Untersuchung von Druckpunkten Abstand nahmen und stattdessen auf der Erhebung von Schmerzzonen und weiterer Kern- und Begleitsymptome beruhen. Dabei wird durch Befragung des Patienten die Anzahl schmerzhafter Körperregionen in den letzten sieben Tagen ermittelt (hierzu zählen: linker und rechter Schultergürtel, linke und rechte Hüfte, linker und rechter Kiefer, linker und rechter Oberarm, linker und rechter Unterarm, linker und rechter Oberschenkel, linker und rechter Unterschenkel, oberer und unterer Rücken, Brust, Bauch und Nacken) und daraus ein Index zwischen 0 und 19 gebildet („widespread pain index“, WPI; "Schmerzausdehnungsindex"). Zusätzlich wird die Symptomschwere ermittelt (die „symptom severity scale“, SSS; Skala der Symptomschwere). Zu deren Einordnung werden den anderen drei Hauptsymptomen (Erschöpfungszustände, nicht erholsamer Schlaf und kognitive Einschränkungen) Punktwerte von 0 (keine Beschwerden) bis 3 (starke Beschwerden) zugeordnet. Darüber hinausgehenden Nebensymptomen werden zur Einordnung ihres Ausmaßes Punktwerte von 0 (keine Symptome) bis 3 (>25 Symptome) zugeordnet. Für diese Schwere-Skala ergibt sich durch Zusammenrechnen der vier Werte ein Endwert zwischen 0 und 12. Die Diagnose des Fibromyalgiesyndroms kann nach diesen Kriterien gestellt werden, wenn der WPI mindestens 7 und die Symptomschwere mindestens 5 ist, oder wenn der WPI zwischen 3 und 6 liegt, die Symptomschwere aber mindestens 9 beträgt.<a href="#cite_note-16">[16]</a>

Die deutschen Behandlungsleitlinien stellen es frei, nach welchen Kriterien die Diagnose gestellt wird.<a href="#cite_note-17">[17]</a>

Im Jahr 2016 wurden die Fibromyalgie-Kriterien überarbeitet und Wolfe et al. kamen zu dem Schluss, dass sie eine gute Sensitivität und Spezifität aufweisen. Die Überprüfung kombinierte medizinische und Fragebogenkriterien, wodurch Fehlklassifizierungen regionaler Schmerzstörungen minimiert und die vorherige Empfehlung bezüglich diagnostischer Ausschlüsse aufgehoben wurde. Mit anderen Worten: Die ärztlichen Kriterien gelten für die individuelle Patientendiagnose und die Selbstberichtsversion der Kriterien ist für die klinische Diagnose bei einzelnen Patienten ungültig, gilt jedoch für Forschungsstudien. Durch diese Änderungen können die Kriterien als diagnostische Kriterien fungieren und dennoch für die Klassifizierung nützlich sein.<a href="#cite_note-18">[18]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Abgrenzung_von_somatoformen_Störungen">Abgrenzung von somatoformen Störungen</h3></div>

Bis heute ist in der Wissenschaft umstritten, wie das Fibromyalgie-Syndrom einzuordnen ist. Vertreter der <a href="Psychiatrie" title="Psychiatrie">Psychiatrie</a> ordneten es den <a href="Somatoforme_St%C3%B6rung" title="Somatoforme Störung">somatoformen Störungen</a> zu, was daran liegt, dass Patienten mit Fibromyalgie die Kriterien einer somatoformen Störung gemäß <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a> und <a href="DSM_4" class="mw-redirect" title="DSM 4">DSM 4</a> erfüllen, und zwar anhaltende körperliche Beschwerden, ohne dass eine körperliche Grunderkrankung festgestellt werden könnte, sowie eine Beeinflussung des Krankheitsverlaufs durch psychosoziale Faktoren. Andere Forscher lehnen die Klassifikation der Fibromyalgie als somatoforme Störung jedoch ab. Begründet wird dies zum einen mit dem Konzept der somatoformen Störung, die einen emotionalen oder psychischen Konflikt als zugrundeliegende Ursache der körperlichen Beschwerden annimmt und damit im Prinzip eine psychische Erkrankung ist. Ein solcher Konflikt liege der Fibromyalgie nicht zugrunde. Zum anderen werden die ICD- und DSM-Kriterien als schwammig und inkonsistent kritisiert. Laut diesen Wissenschaftlern handelt es sich beim Fibromyalgiesyndrom um ein Konstrukt mit biologischen, psychischen und sozialen Einflussfaktoren, das Überschneidungen mit somatoformen Störungen zeigt, jedoch nicht als solche zu verstehen sei.<a href="#cite_note-Häuser_Henningsen_2013-19">[19]</a> Eine weitere Kategorie, in die das Fibromyalgie-Syndrom in der Literatur manchmal eingeordnet wird, sind die <a href="Funktionelle_Syndrome" title="Funktionelle Syndrome">Funktionellen Syndrome</a> (functional somatic syndrome).<a href="#cite_note-Häuser_Henningsen_2013-19">[19]</a><a href="#cite_note-20">[20]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Schlafmedizinische_Aspekte">Schlafmedizinische Aspekte</h3></div>

Die Fibromyalgie wird in der <a href="International_Classification_of_Sleep_Disorders" title="International Classification of Sleep Disorders">International Classification of Sleep Disorders</a> (ICSD-2, 2005) im Anhang A und in der Leitlinie Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen bei den <a href="Schlafst%C3%B6rungen" class="mw-redirect" title="Schlafstörungen">Schlafstörungen</a>, die assoziiert mit andernorts klassifizierten Erkrankungen auftreten, aufgeführt, weil die Betroffenen wegen ihrer Beschwerden häufig zum <a href="Schlafmedizin" title="Schlafmedizin">Schlafmediziner</a> überwiesen werden.

Bei der Störung des <a href="Schlaf" title="Schlaf">Schlafs</a> handelt es sich um eine Folge der Grunderkrankung, die als Ursache der Schlafstörung erkannt und behandelt werden muss. Eine spezifische schlafmedizinische Diagnostik ist regelmäßig nicht erforderlich. In Einzelfällen wurden Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen entsprechend dem <a href="Zirkadiane_Schlaf-Wach-Rhythmusst%C3%B6rung" title="Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörung">irregulären Typ</a> beschrieben.<a href="#cite_note-S3Schlaf-21">[21]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

Die Fibromyalgie ist durch medizinische Maßnahmen nur begrenzt beeinflussbar und beschränkt sich zumeist auf eine symptomatische Behandlung. Ein Behandlungskonzept ist heute die <a href="Multimodale_Schmerztherapie" title="Multimodale Schmerztherapie">multimodale Schmerztherapie</a> entsprechend den Erkenntnissen der modernen Schmerzforschung. Ziel der Maßnahmen sind hierbei die Erhaltung oder Verbesserung der Funktionsfähigkeit im Alltag und damit der Lebensqualität sowie die Minderung oder Linderung der Beschwerden. Da es sich um ein lebenslang bestehendes Beschwerdebild handeln kann, werden insbesondere Behandlungsmaßnahmen empfohlen, die von Betroffenen eigenständig durchgeführt werden können (Selbstmanagement), die keine oder nur geringe Nebenwirkungen haben und deren langfristige Wirksamkeit gesichert sein sollte. So umfasst das heutige Konzept meist eine Patientenschulung, den Einsatz von Medikamenten in Verbindung mit Sport- und Funktionstraining, physikalischen Therapien sowie <a href="Psychotherapie" title="Psychotherapie">Psychotherapie</a> und Entspannungsmethoden.

Eine neue Behandlungsmethode könnte die Nutzung der Darmmikrobiota von gesunden Menschen sein. Das Mikrobiom von Fibromyalgie-Patienten unterscheidet sich von dem anderer Menschen und verändert die Schmerzempfindlichkeit. Patienten, die Kapseln mit lebenden Darmbakterien gesunder Spender erhielten, zeigten eine Linderung ihrer Schmerzen. Insgesamt berichteten zwölf von insgesamt vierzehn Teilnehmerinnen über Verbesserungen bei Symptomen wie Schmerzen, Schlafstörungen und Angstzuständen, wobei allerdings <a href="Fatigue" title="Fatigue">Fatigue</a> als Nebenwirkung auftrat. Allerdings wiesen die Autoren dieser Arbeit darauf hin, dass die Menge der Testpersonen sehr gering war und somit weitere Untersuchungen nötig sind.<a href="#cite_note-22">[22]</a><a href="#cite_note-23">[23]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Medikamente">Medikamente</h3></div>

Da es an qualitativ hochwertigen Studien zur medikamentösen Therapie mangelt und die wissenschaftliche <a href="Empirische_Evidenz" title="Empirische Evidenz">Evidenz</a> folglich gering ist, kommen die internationalen Leitlinien (von der <a href="Kanada" title="Kanada">kanadischen</a> Schmerzgesellschaft, der <a href="EULAR" class="mw-redirect" title="EULAR">EULAR</a> und der <a href="AWMF" class="mw-redirect" title="AWMF">AWMF</a>) mitunter zu abweichenden Therapieempfehlungen.<a href="#cite_note-update_treatment_guidelines_pharmacology_2017-24">[24]</a>

Die größte Erfahrung besteht mit dem trizyklischen <a href="Antidepressivum" title="Antidepressivum">Antidepressivum</a> <a href="Amitriptylin" title="Amitriptylin">Amitriptylin</a>, das zeitlich befristet zur Therapie chronischer Schmerzen im Rahmen eines Gesamttherapiekonzeptes eingesetzt werden kann. Unter Umständen können auch die <a href="Antiepileptika" class="mw-redirect" title="Antiepileptika">Antiepileptika</a> <a href="Pregabalin" title="Pregabalin">Pregabalin</a> und <a href="Gabapentin" title="Gabapentin">Gabapentin</a> oder das auch gegen den neuropathischen Schmerz wirksame Antidepressivum <a href="Duloxetin" title="Duloxetin">Duloxetin</a> verwendet werden.<a href="#cite_note-25">[25]</a> Aus der Gruppe der Antidepressiva werden auch noch häufig <a href="Fluoxetin" title="Fluoxetin">Fluoxetin</a> oder <a href="Paroxetin" title="Paroxetin">Paroxetin</a> eingesetzt.<a href="#cite_note-26">[26]</a> Weitere einzelne, aber noch nicht vollkommen gesicherte Wirkungsnachweise gibt es aus der Gruppe der Antidepressiva für <a href="Sertralin" title="Sertralin">Sertralin</a>, <a href="Moclobemid" title="Moclobemid">Moclobemid</a>, <a href="Venlafaxin" title="Venlafaxin">Venlafaxin</a>, <a href="Mirtazapin" title="Mirtazapin">Mirtazapin</a> und <a href="Milnacipran" title="Milnacipran">Milnacipran</a>. Letzteres hat in den USA sogar eine Zulassung für die Indikation Fibromyalgie erhalten, allerdings keine in Europa.<a href="#cite_note-27">[27]</a>

Für den Einsatz <a href="Nichtsteroidale_Antirheumatika" class="mw-redirect" title="Nichtsteroidale Antirheumatika">nichtsteroidaler Antirheumatika</a> (NSAR) liegen keine Hinweise auf eine Wirksamkeit bei Fibromyalgie vor.<a href="#cite_note-28">[28]</a> <a href="Muskelrelaxans" title="Muskelrelaxans">Muskelrelaxantien</a> werden nicht empfohlen.<a href="#cite_note-29">[29]</a> Der Einsatz starker <a href="Opioide" title="Opioide">Opioide</a> wird ebenfalls nicht empfohlen. Das schwache Opioid <a href="Tramadol" title="Tramadol">Tramadol</a> hingegen wird in zwei aktuellen Leitlinien zur Schmerzreduktion empfohlen.<a href="#cite_note-update_treatment_guidelines_pharmacology_2017-24">[24]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Bewegung">Bewegung</h3></div>

Bewegungsorientierte Maßnahmen stellen einen wichtigen Baustein in der Therapie dar. Zur Schmerzreduktion empfohlen wird ein moderates Ausdauertraining, zum Beispiel <a href="Walking" title="Walking">Walking</a>, Radfahren, Schwimmen und <a href="Aquajogging" class="mw-redirect" title="Aquajogging">Aquajogging</a>, sowie ein <a href="Funktionstraining" title="Funktionstraining">Funktionstraining</a> mit Übungen in Trocken- und Wassergymnastik.<a href="#cite_note-30">[30]</a> Ebenfalls eine Empfehlung gibt es für sogenannte meditative Bewegungsformen, also <a href="Taijiquan" title="Taijiquan">Tai-Chi</a>, <a href="Chi_Gong" class="mw-redirect" title="Chi Gong">Chi Gong</a> und <a href="Yoga" title="Yoga">Yoga</a>.<a href="#cite_note-31">[31]</a> Eine abgestufte Empfehlung gibt es für moderates Krafttraining.<a href="#cite_note-32">[32]</a> Gemäß deutschen Leitlinien können auch Dehnübungen und Vibrationstraining erwogen werden.<a href="#cite_note-33">[33]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Physikalische_Therapien">Physikalische Therapien</h3></div>

Die deutsche Leitlinie kommt zu positiven Empfehlungen für <a href="Balneologie" title="Balneologie">bädertherapeutische</a> Anwendungen, genau genommen für das Baden in heißem Wasser, mineralhaltigem Wasser und Meerwasser (<a href="Thalasso" title="Thalasso">Thalasso</a>).<a href="#cite_note-34">[34]</a> Zu <a href="Stangerbad" title="Stangerbad">Stangerbädern</a> trifft sie wegen der unzureichenden Datenlage keine Aussage („offene Empfehlung“).<a href="#cite_note-35">[35]</a>

In Bezug auf Wärmeanwendungen kann die Verwendung der <a href="Sauna#Feuchtes_Warmluftbad" title="Sauna">Biosauna</a> oder von <a href="Infrarotkabine" class="mw-redirect" title="Infrarotkabine">Infrarotkabinen</a> erwogen werden.<a href="#cite_note-36">[36]</a> Unklar ist der Nutzen von Ganzkörperwärmeanwendungen (z. B. durch Wärmepackungen).<a href="#cite_note-37">[37]</a> Von der Nutzung von <a href="K%C3%A4ltekammer" class="mw-redirect" title="Kältekammer">Kältekammern</a> rät die Leitlinie ab, aber es gebe einzelne Patienten, die davon profitierten. Weitere negative Empfehlungen gibt es zu <a href="Hyperbare_Sauerstofftherapie" class="mw-redirect" title="Hyperbare Sauerstofftherapie">hyperbarer Sauerstofftherapie</a>, <a href="Lasertherapie" class="mw-redirect" title="Lasertherapie">Lasertherapie</a>, <a href="Magnetfeldtherapie" title="Magnetfeldtherapie">Magnetfeldtherapie</a> und transkranieller Magnetstimulation.<a href="#cite_note-38">[38]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Entspannungsmethoden">Entspannungsmethoden</h3></div>

<a href="Entspannungsverfahren" title="Entspannungsverfahren">Entspannungsverfahren</a> wie die <a href="Progressive_Muskelentspannung" title="Progressive Muskelentspannung">progressive Muskelentspannung</a>, <a href="Autogenes_Training" title="Autogenes Training">autogenes Training</a>, <a href="Meditation" title="Meditation">Meditation</a>, <a href="Lachyoga" title="Lachyoga">Lachyoga</a> und weitere Techniken der <a href="Stressmanagement" title="Stressmanagement">Stressbewältigung</a> werden in Kombination mit aerobem Training empfohlen. Als alleinige Therapie sind diese Verfahren allerdings ungeeignet.<a href="#cite_note-S3-Leitlinie-39">[39]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Psychologische_Maßnahmen">Psychologische Maßnahmen</h3></div>

Psychologische Maßnahmen wie <a href="Verhaltenstherapie" title="Verhaltenstherapie">Verhaltenstherapie</a> werden in der deutschen <a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> für bestimmte klinische Konstellationen empfohlen, etwa bei komorbiden psychischen Störungen. In bisherigen Arbeiten erwiesen sich die Effekte der Verhaltenstherapie auf Schmerz, Müdigkeit und gesundheitsbezogene Lebensqualität als gering. Das Nebenwirkungsrisiko von Verhaltenstherapie bei Fibromyalgie ist noch unbekannt, eine Symptomzunahme wird für möglich gehalten.

Maßnahmen wie <a href="Achtsamkeit_(mindfulness)" class="mw-redirect" title="Achtsamkeit (mindfulness)">Achtsamkeitsbasierte</a> Stressreduktion, Entspannungsverfahren und <a href="Kreatives_Schreiben" title="Kreatives Schreiben">therapeutisches Schreiben</a> sollten aufgrund der minderwertigen Evidenzlage nicht als einzige Therapie angewendet werden. Solche Maßnahmen können vielmehr flankierend in ein <a href="Multimodale_Therapie" title="Multimodale Therapie">multimodales Therapiekonzept</a> eingebettet werden.<a href="#cite_note-40">[40]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ernährung">Ernährung</h3></div>

Die Deutsche Schmerzgesellschaft sieht in ihrer Behandlungsleitlinie von 2019 keine Belege dafür, dass bestimmte Ernährungsformen (wie <a href="Vegetarismus" title="Vegetarismus">Vegetarismus</a>, <a href="Veganismus" title="Veganismus">Veganismus</a>, <a href="Gluten" title="Gluten">glutenfreie</a> Diät, <a href="Heilfasten" class="mw-redirect" title="Heilfasten">Heilfasten</a>) einen positiven Einfluss auf die Symptomatik haben. Ausnahmen bilden Patientinnen mit <a href="Glutensensitivit%C3%A4t" class="mw-redirect" title="Glutensensitivität">Glutensensitivität</a>, bei denen glutenfreie Kost die Fibromyalgie-Beschwerden bessern kann, sowie Übergewichtige, die von einer Gewichtsreduktion profitieren. Von Nahrungsergänzungsmitteln sollte Abstand genommen werden.<a href="#cite_note-41">[41]</a>

Laut einer <a href="Systematische_%C3%9Cbersichtsarbeit" class="mw-redirect" title="Systematische Übersichtsarbeit">systematischen Übersichtsarbeit</a> von 2021, in der sechs Studien zu veganer oder vegetarischer Ernährung bei Fibromyalgie analysiert wurden, zeichnen sich positive Effekte einer überwiegend pflanzlichen (veganen oder vegetarischen) Ernährung bei Fibromyalgie-Betroffenen ab. So könnten hierdurch biochemische Parameter verbessert werden, ebenso wie Lebensqualität, Schlaf, Schmerzempfinden bei Ruhe und allgemeiner Gesundheitsstatus. Diese positiven Effekte scheinen bei einer Rückkehr zu einer fleischhaltigen Ernährung wieder zu schwinden. Die Autoren der Übersichtsarbeit weisen allerdings darauf hin, dass die Studienergebnisse vorsichtig interpretiert werden müssen, da die verfügbaren Studien verschiedene Qualitätsmängel aufweisen und nur geringe Patientenzahlen umfassen. Um den Nutzen einer fleischlosen Ernährung zu belegen, seien größer angelegte, qualitativ höherwertige Studien erforderlich.<a href="#cite_note-42">[42]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prognose">Prognose</h2></div>

Die Sterblichkeit ist bei Patienten mit Fibromyalgiesyndrom im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung nicht erhöht.<a href="#cite_note-43">[43]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

Beschreibungen muskuloskelettaler Schmerzen reichen bis ins 16. Jahrhundert zurück. Hier führte <a href="Guillaume_de_Baillou" title="Guillaume de Baillou">Guillaume de Baillou</a> den Rheumatismus als Sammelbegriff für Schmerzen des Bewegungsapparates ein. Im 18. Jahrhundert kam der Begriff Muskelrheumatismus auf. Dieser wurde für Schmerzen verwendet, die nicht von gelenkzerstörenden Prozessen (wie <a href="Arthrose" title="Arthrose">Arthrose</a> oder <a href="Rheumatoide_Arthritis" title="Rheumatoide Arthritis">rheumatoider Arthritis</a>) herrührten, somit fielen die Symptome der Fibromyalgie zusammen mit anderen Schmerzzuständen in diese Kategorie. Auch die <a href="Polymyalgia_rheumatica" title="Polymyalgia rheumatica">Polymyalgia rheumatica</a> wurde früher als „Muskelrheumatismus“ bezeichnet.<a href="#cite_note-44">[44]</a> Ab dem 19. Jahrhundert begannen Ärzte, verschiedene Unterformen des Muskelrheumatismus zu beschreiben, wobei diese frühen Definitionsversuche vage blieben und eine Unterscheidung von örtlich begrenzten und generalisierten Schmerzformen kaum ermöglichten.<a href="#cite_note-45">[45]</a> Im Lauf des Jahrhunderts wurden Fibromyalgie-typische Symptome wie die „empfindlichen Stellen“ (tender points) beschrieben.

Der britische Neurologe <a href="William_Richard_Gowers" title="William Richard Gowers">William Richard Gowers</a> war wie viele seiner Zeitgenossen vom Vorliegen entzündlicher Prozesse überzeugt und prägte 1904 den Begriff Fibrositis, wobei die Endung -itis bei Krankheitsnamen für eine Entzündung steht.

Am Ende der 1920er Jahre und 1930 wurden weitere Begriffe vorgeschlagen: Myofasziitis, Myofibrositis und Neurofibrositis, die durch ihre Endungen weiterhin auf einen entzündlichen Prozess verwiesen. Dieser konnte in der Folgezeit aber nie nachgewiesen werden, so dass 1976 der Begriff Fibromyalgie vorgeschlagen wurde, der die Vorstellung einer entzündlichen Ursache fallen lässt und bis heute verwendet wird. Seit den 1980er Jahren sind die tender points, Schmerzen, Schlafstörungen und andere Beschwerden als typisch für das Fibromyalgie-Syndrom anerkannt. Mit der Veröffentlichung der Klassifikationskriterien durch das American College of Rheumatology 1990 wurde der wissenschaftliche Austausch über das Fibromyalgie-Syndrom erleichtert. Der Mangel an zuverlässigen apparativen oder laborchemischen Diagnoseinstrumenten hat aber nicht nur die Forschung behindert, sondern führt auch zu anhaltenden Zweifeln an der Eigenständigkeit der Fibromyalgie als Syndrom. So ist das Fibromyalgie-Syndrom unter Ärzten und Medizinstudenten gering angesehen. Patienten leiden daher darunter, dass sie sich mit ihren Beschwerden nicht ernst genommen fühlen.<a href="#cite_note-46">[46]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

Patientenliteratur

<ul><li>Eva Felde, Ulrike S. Novotny: Schmerzkrankheit Fibromyalgie, so kommen Sie rasch zur richtigen Diagnose, lindern Sie erfolgreich Ihre Schmerzen, mit vielen wertvollen Ratschlägen für Alltag, Familie und Beruf. ISBN 978-3-8304-3259-3.</li>

<li>Wolfgang Brückle: Fibromyalgie. Endlich erkennen – richtig behandeln. Trias, Stuttgart 2016. ISBN 978-3-432-10028-9.</li>

<li>Eberhard Wormer: Fibromyalgie. Die Schmerzkrankheit erkennen und erfolgreich behandeln. Mankau, Murnau am Staffelsee 2014. ISBN 978-3-86374-171-6.</li></ul>

Fachliteratur

<ul><li>Winfried Häuser u. a.: <cite style="font-style:italic">Fibromyalgiesyndrom: Klassifikation, Diagnose und Behandlungsstrategien</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="Deutsches_%C3%84rzteblatt" title="Deutsches Ärzteblatt">Deutsches Ärzteblatt</a></cite>. Band 106, Nr. 23, 2009, S. 383–391 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/archiv/fibromyalgiesyndrom-796a0d12-3d86-4ed6-9a9f-33364b7d1be3">aerzteblatt.de</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Fibromyalgie&rft.atitle=Fibromyalgiesyndrom%3A+Klassifikation%2C+Diagnose+und+Behandlungsstrategien&rft.au=Winfried+H%C3%A4user+u.+a.&rft.date=2009&rft.genre=journal&rft.issue=23&rft.jtitle=Deutsches+%C3%84rzteblatt&rft.pages=383-391&rft.volume=106" style="display:none"> </li>

<li>Erin Lawson, Mark S. Wallace (Hrsg.): Fibromyalgia. Clinical Guidelines and Treatments. Springer, New York 2015. ISBN 978-3-319-15819-8.</li>

<li>Dawn A. Marcus, Atul Deodhar: Fibromyalgia. A Practical Clinical Guide. Springer, New York 2011. ISBN 978-1-4419-1608-2.</li>

<li>Michael Schäfer: Zur Geschichte des Neurastheniekonzeptes und seiner modernen Varianten Chronique-Fatigue-Syndrom, Fibromyalgie sowie multiplen chemische Sensitivität. In: Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie. Band 70, 2002, S. 572–580.</li>

<li><a href="Ludwig_Heilmeyer" title="Ludwig Heilmeyer">Ludwig Heilmeyer</a>, Wolfgang Müller: Die rheumatischen Erkrankungen. In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 309–351, hier: S. 342–346: Der Weichteilrheumatismus (Fibrositis, Muskelrheumatismus, Myalgie, Panniculitis).</li></ul>

Leitlinien

<ul><li>S3-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/145-004.html">Fibromyalgiesyndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie</a> der Deutschen Interdisziplinäre Vereinigung für Schmerztherapie (DIVS). In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2017) Lang- und Kurzfassung sowie eine „Patientenleitlinie“ und einen Überblick mit dem Titel „Das Wichtigste in Kürze“, die sich an Menschen mit Fibromyalgiesyndrom und deren Angehörige wendet und ergänzend zum Arztgespräch Informationen bereithält.</li>

<li>G. J. Maclarfane et al.: EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. In: Annals of the Rheumatic Diseases. Nr. 76, S. 318–328 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://ard.bmj.com/content/76/2/318">online</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://ard.bmj.com/content/annrheumdis/76/2/318.full.pdf">PDF</a>).</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Fibromyalgie" class="extiw external" title="wikt:Fibromyalgie">Wiktionary: Fibromyalgie</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Fibromyalgia?uselang=de">Commons: Fibromyalgia</a> – Sammlung von Bildern und Videos</div>

<ul><li>Eintrag zu <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.orpha.net/de/disease/detail/41842">NICHT SELTENE KRANKHEIT IN EUROPA: Fibromyalgie.</a> In: <a href="Orphanet" title="Orphanet">Orphanet</a> (Datenbank für seltene Krankheiten)</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.fibromyalgie-fms.de/fibromyalgie">Fibromyalgiesyndrom (FMS)</a> auf der Website der Deutschen Fibromyalgie Vereinigung (DFV)</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20230325211343/http://www.fibro-heidelberg.de/">Patienteninformation über Fibromyalgie.</a> In: Universitätsklinikum Heidelberg, Medizinische Klinik und Poliklinik, Abteilung für Allgemeine Klinische Medizin und Psychosomatik. Archiviert vom <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r250917974">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-position:center right!important;background-repeat:no-repeat!important}body.skin-minerva .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/OOjs_UI_icon_external-link-ltr-progressive.svg")!important;background-size:10px!important;padding-right:13px!important}body.skin-timeless .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a,body.skin-monobook .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/MediaWiki_external_link_icon.svg")!important;padding-right:13px!important}body.skin-vector .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/Link.ernal-small-ltr-progressive.svg")!important;background-size:0.857em!important;padding-right:1em!important}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=http%3A%2F%2Fwww.fibro-heidelberg.de%2F">Original</a> am 25. März 2023; abgerufen am 18. November 2023.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AFibromyalgie&rft.title=Patienteninformation+%C3%BCber+Fibromyalgie&rft.description=Patienteninformation+%C3%BCber+Fibromyalgie&rft.identifier=https%3A%2F%2Fweb.archive.org%2Fweb%2F20230325211343%2Fhttp%3A%2F%2Fwww.fibro-heidelberg.de%2F&rft.source=http://www.fibro-heidelberg.de/"> </li>

<li><a href="Volker_Faust" title="Volker Faust">Volker Faust</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.psychosoziale-gesundheit.net/pdf/faust1_fibromyalgie.pdf">Fibromyalgie</a> aus psychosomatisch-psychosozialer Sicht, Arbeitsgemeinschaft Psychosoziale Gesundheit (PDF; 131 kB)</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.fibromyalgie-liga.de/">Website der Fibromyalgie-Liga Deutschland (FLD)</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> Sanam Kia, Ernet Choy: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Update on Treatment Guideline in Fibromyalgia Syndrome with Focus on Pharmacology</cite>. In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Biomedicines</cite>. Band 5, Nr. 2, 8. Mai 2017, S. 20, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.3390/biomedicines5020020">10.3390/biomedicines5020020</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28536363?dopt=Abstract">PMID 28536363</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5489806/">PMC 5489806</a> (freier Volltext) – (englisch, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.mdpi.com/2227-9059/5/2/20">mdpi.com</a> [abgerufen am 20. Mai 2018]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Fibromyalgie&rft.atitle=Update+on+Treatment+Guideline+in+Fibromyalgia+Syndrome+with+Focus+on+Pharmacology&rft.au=Sanam+Kia%2C+Ernet+Choy&rft.date=2017-05-08&rft.doi=10.3390%2Fbiomedicines5020020&rft.genre=journal&rft.issue=2&rft.jtitle=Biomedicines&rft.pages=20&rft.pmc=5489806&rft.pmid=28536363&rft.volume=5" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> S3-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-11_1.pdf">Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms</a> der Deutsche Schmerzgesellschaft. In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2017) S. 16, 2. Aktualisierung, abgerufen am 20. Mai 2018.

</li>

<li id="cite_note-3"><a href="#cite_ref-3">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms. S. 37. S3-Leitlinie, 1. Aktualisierung von 2012. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.dgss.org/fileadmin/pdf/pdf_2/041-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2012-04_01.pdf">Online</a> (PDF), abgerufen am 5. Juli 2018.

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> S3-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-11_1.pdf">Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms</a> der Deutsche Schmerzgesellschaft. In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2017) S. 29 f., abgerufen am 7. Oktober 2019.

</li>

<li id="cite_note-PMID25973272-5"><a href="#cite_ref-PMID25973272_5-0">↑</a> K. C. Fleming, M. M. Volcheck: Central sensitization syndrome and the initial evaluation of a patient with fibromyalgia: a review. In: Rambam Maimonides medical journal. Band 6, Nummer 2, April 2015, S. e0020, <a href="https://doi.org/10.5041/RMMJ.10204" class="extiw external" title="doi:10.5041/RMMJ.10204">doi:10.5041/RMMJ.10204</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25973272?dopt=Abstract">PMID 25973272</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4422459/">PMC 4422459</a> (freier Volltext) (Review).

</li>

<li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> <a href="Nurcan_%C3%9C%C3%A7eyler" title="Nurcan Üçeyler">N. Üçeyler</a> et al.: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Small fibre pathology in patients with fibromyalgia syndrome</cite>. In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic"><a href="Brain_(Fachzeitschrift)" title="Brain (Fachzeitschrift)">Brain</a></cite>. Band 136, Nr. 6, 2013, S. 1857–1867, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23474848?dopt=Abstract">PMID 23474848</a> (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Fibromyalgie&rft.atitle=Small+fibre+pathology+in+patients+with+fibromyalgia+syndrome&rft.au=N.+%C3%9C%C3%A7eyler+et+al.&rft.date=2013&rft.genre=journal&rft.issue=6&rft.jtitle=Brain&rft.pages=1857-1867&rft.pmid=23474848&rft.volume=136" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-7"><a href="#cite_ref-7">↑</a> P. J. Albrecht et al.: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Excessive peptidergic sensory innervation of cutaneous arteriole-venule shunts (AVS) in the palmar glabrous skin of fibromyalgia patients: Implications for widespread deep tissue pain and fatigue</cite>. In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Pain Medicine</cite>. Band 14, Nr. 6, 2013, S. 895–915, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23691965?dopt=Abstract">PMID 23691965</a> (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Fibromyalgie&rft.atitle=Excessive+peptidergic+sensory+innervation+of+cutaneous+arteriole-venule+shunts+%28AVS%29+in+the+palmar+glabrous+skin+of+fibromyalgia+patients%3A+Implications+for+widespread+deep+tissue+pain+and+fatigue&rft.au=P.+J.+Albrecht+et+al.&rft.date=2013&rft.genre=journal&rft.issue=6&rft.jtitle=Pain+Medicine&rft.pages=895-915&rft.pmid=23691965&rft.volume=14" style="display:none">

</li>

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<li id="cite_note-28"><a href="#cite_ref-28">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 117. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017.

<a rel="nofollow" class="external text" href="http://web.archive.org/web/20190401025412/http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2017-12.pdf">Online (PDF)</a>, zuletzt abgerufen am 20. Mai 2018.

</li>

<li id="cite_note-29"><a href="#cite_ref-29">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 117. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20191007094851/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-07.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 7. Oktober 2019 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 20. Mai 2018.

</li>

<li id="cite_note-30"><a href="#cite_ref-30">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 61 ff. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20191007094851/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-07.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 7. Oktober 2019 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 28. Oktober 2019.

</li>

<li id="cite_note-31"><a href="#cite_ref-31">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 134. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20191007094851/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-07.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 7. Oktober 2019 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 28. Oktober 2019.

</li>

<li id="cite_note-32"><a href="#cite_ref-32">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 67. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20191007094851/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-07.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 7. Oktober 2019 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 28. Oktober 2019.

</li>

<li id="cite_note-33"><a href="#cite_ref-33">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 70 f. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20191007094851/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-07.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 7. Oktober 2019 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 28. Oktober 2019.

</li>

<li id="cite_note-34"><a href="#cite_ref-34">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 68. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20191007094851/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-07.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 7. Oktober 2019 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 28. Oktober 2019.

</li>

<li id="cite_note-35"><a href="#cite_ref-35">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 80. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20191007094851/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-07.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 7. Oktober 2019 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 28. Oktober 2019.

</li>

<li id="cite_note-36"><a href="#cite_ref-36">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 72. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20191007094851/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-07.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 7. Oktober 2019 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 28. Oktober 2019.

</li>

<li id="cite_note-37"><a href="#cite_ref-37">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 79. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20191007094851/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-07.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 7. Oktober 2019 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 28. Oktober 2019.

</li>

<li id="cite_note-38"><a href="#cite_ref-38">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 76 ff. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20191007094851/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-07.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 7. Oktober 2019 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 28. Oktober 2019.

</li>

<li id="cite_note-S3-Leitlinie-39"><a href="#cite_ref-S3-Leitlinie_39-0">↑</a> S3-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/041-004.html">Fibromyalgiesyndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie</a> der Deutschen Interdisziplinäre Vereinigung für Schmerztherapie (DIVS). In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2012)

</li>

<li id="cite_note-40"><a href="#cite_ref-40">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 97. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20210804080201/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-11_1.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 4. August 2021 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 1. Juni 2018.

</li>

<li id="cite_note-41"><a href="#cite_ref-41">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms., S. 136, 139 f. S3-Leitlinie, 2. Aktualisierung von 2017. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20210804080201/https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/145-004l_S3_Fibromyalgiesyndrom_2019-11_1.pdf">Online (PDF)</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 4. August 2021 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>), zuletzt abgerufen am 24. November 2019.

</li>

<li id="cite_note-42"><a href="#cite_ref-42">↑</a> Yolanda Nadal-Nicolás, Laura Miralles-Amorós, María Martínez-Olcina, María Sánchez-Ortega, Juan Mora: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Vegetarian and Vegan Diet in Fibromyalgia. A Systematic Review</cite>. In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">International Journal of Environmental Research and Public Health</cite>. Band 18, Nr. 9, 6. Mai 2021, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221660-4601%22&key=cql">1660-4601</a>, S. 4955, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.3390/ijerph18094955">10.3390/ijerph18094955</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34066603?dopt=Abstract">PMID 34066603</a> (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Fibromyalgie&rft.atitle=Vegetarian+and+Vegan+Diet+in+Fibromyalgia.+A+Systematic+Review&rft.au=Yolanda+Nadal-Nicol%C3%A1s%2C+Laura+Miralles-Amor%C3%B3s%2C+Mar%C3%ADa+Mart%C3%ADnez-Olcina%2C+...&rft.date=2021-05-06&rft.doi=10.3390%2Fijerph18094955&rft.genre=journal&rft.issn=1660-4601&rft.issue=9&rft.jtitle=International+Journal+of+Environmental+Research+and+Public+Health&rft.pages=4955&rft.pmid=34066603&rft.volume=18" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-43"><a href="#cite_ref-43">↑</a> Deutsche Schmerzgesellschaft: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms. 2. Aktualisierung, 2017, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/145-004.html">online verfügbar</a>; zuletzt abgerufen am 14. August 2025, S. 19

</li>

<li id="cite_note-44"><a href="#cite_ref-44">↑</a> <a href="Ludwig_Heilmeyer" title="Ludwig Heilmeyer">Ludwig Heilmeyer</a>, Wolfgang Müller: Die rheumatischen Erkrankungen. In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 309–351, hier: S. 342: Intramuskuläre Fibrositis („Myositis“, „Muskelrheumatismus“).

</li>

<li id="cite_note-45"><a href="#cite_ref-45">↑</a> F. Fatma Inanici, Muhammad B. Yunus: History of fibromyalgia: Past to present. In: Current Pain and Headache Reports. 8, 2004, S. 369, <a href="https://doi.org/10.1007/s11916-996-0010-6" class="extiw external" title="doi:10.1007/s11916-996-0010-6">doi:10.1007/s11916-996-0010-6</a>.

</li>

<li id="cite_note-46"><a href="#cite_ref-46">↑</a> Dawn A. Marcus, Atul Deodhar: Fibromyalgia. A Practical Clinical Guide. Springer, New York 2011. ISBN 978-1-4419-1608-2. S. 3–7.

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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Normdaten (Sachbegriff): <a href="Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4184710-6">4184710-6</a> | <a href="Library_of_Congress_Control_Number" title="Library of Congress Control Number">LCCN</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://id.loc.gov/authorities/sh88007812">sh88007812</a> </div>

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